癌症会传染吗

　　 开篇语

　　 近年来，我国癌症总体发病率和死亡率呈现上升趋势，已成为严重威胁我国居民健康的重大问题。面对癌症，人人避之唯恐不及，很多人也依旧认为“癌症是绝症”。然而事实上，随着科技的进步，临床治疗癌症的方法也发生了日新月异的变化。事实证明，癌症是可防可控的，很多癌症也可以治愈。我们需要掌握的是防治癌症的科学理念，从改善生活方式做起，从身边小事做起，才能真的远离癌症。

　　 新年伊始，健康报携手国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院，在知识与健康版推出“抗癌360度”专栏，请权威专家讲述，癌症该如何提前预防，万一不幸患癌，我们又该如何早发现、早诊断、早治疗。愿我们都能远离癌症，安享无癌人生。

　　 经常有患者问到我一个问题：癌症会从一个人传染到另外一个人身上吗？不会！通常，你听到的是这样一个很确定的答案。即使是专业的肿瘤医生，绝大部分人给你的答案也是如此。确实，按照传统的观点，肿瘤细胞作为一个外源性的物体，即使进入他人的体内，也会被人体强大的免疫系统所消灭。因此，对于我们绝大部分人来讲，完全不用对身边的癌症患者避之不及，因为癌症并不是一种传染病。但凡事都有可能有例外，对吗？在极端情况下，癌症是有可能从一个人传递到另一个人，并在新身体中继续生长发育的。

　　 2018年，在《美国器官移植杂志》（Am J Transplant）上报道了一个案例，讲述了由一个供体导致多个受体罹患肿瘤的情况。

　　 一名53岁的女性器官捐献者，在2007年因脑卒中（又称“中风”）去世后捐献出肾脏、肺、肝脏和心脏供移植。16个月后，移植了肺部的女性患者发现自己身患肿瘤，且已经蔓延转移到肺部、骨头和纵隔淋巴结。她在一年后去世。对特异性DNA序列的分析显示，这些转移癌细胞来自于原捐赠者。

　　 这样的结果完全出乎医务人员的意料之外。按规定，患有侵袭性和活跃恶性癌症的人是不能捐献器官的，这名供体没有患过可察觉的癌症，全面的身体检查也未发现癌组织。这些检查包括了全身体检、实验室化验、腹部和心脏超声、胸腔X线，以及支气管镜检查等。但医护人员当时并不知道，捐赠的器官中竟然暗藏着检测不到的癌细胞。

　　 作为补救性的措施，医务人员马上联系了还健在的其他接受移植的患者，并做了全面的检查。结果非常不幸：分别移植了左肾和肝脏的两名女性也在体内检查出了癌症，并在几年后相继因癌症去世。移植了右肾的32岁男性患者也于2011年在体内检出了转移性乳腺癌细胞，并因此接受了一系列治疗。截至2017年4月随访时，该患者尚幸存，并在等待再一次的肾脏移植。

　　 这虽然是一个极端的个例，但很好地说明了肿瘤细胞和免疫系统之间的这种“猫鼠游戏”关系。在这个案例中，癌细胞能躲过移植时的检查，可能是因为供体内的癌组织还非常小，很难通过常规手段检测到。但隐匿的癌细胞已经悄悄潜入身体各处，躲藏在被移植的器官中伺机作乱。为什么癌细胞在供体的体内没有蓬勃生长，等到被移植后才兴风作浪？一个很重要的原因在于，移植后的受体体内没有了免疫系统的监控——他们需要使用免疫抑制类药物来压制自己的免疫排异反应。

　　 免疫系统是机体的内建防御系统，功能是识别并防御外来物质——比如病毒和细菌。对于移植的器官，免疫系统也不知道它们是敌是友，就会将其识别为外源物质进行攻击，导致移植排异反应。为了帮助身体接受移植器官，医生通常需要使用药物或手术的方法来抑制患者自身的免疫系统。内部防御被压制，对于癌细胞来说可谓如鱼得水，它们于是纷纷出来作乱，结果就发生了各种转移性的癌症。

　　 除了免疫抑制患者，还有一些人群也有较高风险被“传染”，包括免疫发育不全的婴幼儿，或者免疫力缺陷（比如艾滋病患者）的人群等。

　　 因此，对于癌症患者而言，在治疗过程中以及治疗后，除了尽可能地消灭肿瘤细胞之外，维持一个相对健全而有效的免疫系统同样重要。